Risco de pré-câncer em mulheres negras quilombolas com anormalidades citológicas menores e sua relação com a microbiomacérvico vaginal

Introdução: Ainda falta conhecimentos sobre o perfil da microbioma vaginal de mulheres de grupos étnicos minoritários, uma vez que os estudos existentes se concentraram principalmente em mulheres de ascendência branca, asiática, hispânica e afro-americana. Este estudo vem contribuir no preenchimento desta lacuna. O câncer cervical é o quarto tipo de câncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo, com mais de 500.000 novos casos diagnosticados a cada ano, resultando em mais de 300.000 mortes. O principal fator associado ao desenvolvimento do câncer cervical é a infecção persistente do papilomavírus humano (HPV). No entanto, a ocorrência de NIC ou câncer cervical requer outros fatores. A estabilidade e composição do microbioma vaginal podem desempenhar um papel importante na determinação da resposta imune inata do hospedeiro e suscetibilidade à infecção. Relativamente pouco se sabe sobre os mecanismos envolvidos na eliminação ou persistência da infecção por HPV. Junto com taxas mais altas de infecção por HPV, a vaginose bacteriana também está associada ao retardo da eliminação do vírus e da NIC. Objetivo: Correlacionara ocorrência de células escamosas atípicas do colo uterino e a microbioma cérvicovaginal em mulheres de grupos etnicos minoritários. Metodologia: Estudo transversal do tipo exploratório descritivo realizado com mulheres negras de cinco áreas quilombolas de Caxias – MA.na fixa etária de 10 a 64 anos. Seu N amostral total será de 145 mulheres a serem coletadas. Foi realizado uma coleta do exame Papanicolau que foram processadas no laboratório do banco de tumores do Maranhão (UFMA) localizado em São Luís – MA. um questionário estruturado contendo 46 questões. sendo aplicado através de entrevista. Os questionários respondidos foram implantados no software REDCap. As variáveis foram avaliadas segunda o Odds ratio (OR) com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%) e nível de significância estatística de 5% (p < 0,05). O projeto de pesquisa foi aprovado conforme CAEE Nº 96368518.4.0000.5554. Resultados: A prevalência na amostra de células escamosas atípicas foi de 6,30% (9 casos). observou-se que no total de 13 variáveis sócio demográficas e clínicas analisadas apenas a menopausa apresentou significância na amostra enquanto fator de risco. Assim 43 (87,8%) das mulheres pesquisadas que estavam em menopausa 12,2% destas desenvolveram as alterações. Com relação a faixa etária em que estas alterações se expressaram a maioria dos casos ocorreu entre 30 e 64 anos com 77,77%(7) casos sendo que, 44,44 destes originaram-se entre os 50 e 64 anos de idade. O HSIL destacou-se na faixa etária entre 50 e 64 anos. Nas mulheres pesquisada com alterações citológicas e/ou histológicas expressas, em 100% (9) destas havia uma microbiota vaginal presente/ativa. Assim aGardnerella vaginalis e o Trichomonas vaginalis ocorreu em apenas um caso cada (ASC-H). O agente etiológico correlacionado e mais expressivo foi a Candidas sp. presente em 03 casos sendoACS-US (1) caso e LSIL (02) casos, havia coinfecção com facilitadores do HPV em 55,55% dos casos. Conclusão: O estudo nos revelou que as alterações celulares atípicas de colo de útero ocorreram nos grupos de mulheres quilombola e cigano investigado. A menopausa foi o principal fator de risco onde, 12,2% das mulheres investigadas desenvolveram as alterações celulares atípicas no colo de útero. O comportamento cultural não teve influência na prevalência das alterações estudadas. A Gardnerella, a Trichomonas e aCandidíase foram os principais agentes facilitadores do HPV evidenciados. Este fato demonstra que o vírus HPV pode estar circulando nestas comunidades e já provocando expressões a curto e longo prazo. Estados dados apontam para a necessidade de pesquisas para a identificação de genótipos de alto risco circulantes nestas populações mais vulneráveis.