Traqueobronquite associada a ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva pediátrica terciária da amazônia brasileira: fatores de risco e mortalidade. 2017

Introdução: A Traqueobronquite Associada a Ventilador (TAV) é uma infecção adquirida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo considerada como o processo intermediário entre a colonização e a Pneumonia Associada a Ventilador (PAV). Objetivos: O estudo tem como objetivo determinar a prevalência de TAV assim como os fatores de risco associados ao desenvolvimento de TAV e sua progressão para PAV em crianças internadas na UTI Pediátrica (UTIP) da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará (FSCMPa). Métodos: Foi realizado estudo epidemiológico, tipo caso-controle aninhado (nested case-control) retrospectivo, a partir de prontuários de pacientes admitidos na referida unidade, no período de setembro de 2015 a junho de 2017. Resultados: Do total de 458 pacientes admitidos, a TAV ocorreu em 4,75% das crianças. A densidade de TAV foi de 9,1/1000 ventilador-dia, enquanto a densidade de TAV que evoluiu para PAV, foi de 16,2/1000 ventilador-dia. Em relação à doença de base à admissão, houve predomínio das doenças neurológicas, nos pacientes que desenvolveram TAV. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de TAV foram: o uso de drogas vasoativas, o uso de nutrição parenteral, tempo de ventilação mecânica e de internação prolongados, uso de traqueostomia e escore PRISM entre 25-49,9%, estando a presença de traqueostomia, associada a um maior risco de mortalidade. O diagnóstico de TAV foi observado em 8,3% dos pacientes que evoluíram a óbito. Conclusão: A TAV é uma infecção clinicamente significativa na UTIP, aumentando a chance de ocorrência de PAV em crianças com tempo de ventilação mecânica e de internação prolongados, bem como aqueles com escore de gravidade elevado.